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臺北市立大學 學生事務處健康促進中心
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登革熱自我檢核表(系所單位)
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請各系所單位每週填報表單，定時巡、倒、清、刷，共同預防登革熱!
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1.校區:
天母校區
博愛校區
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2.檢查日期(年/月/日):
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3.系所單位:
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4.檢查人姓名:
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5.教室：盆栽、花瓶、打掃用具、水桶、是否積水？:
是
否(跳答7)
6.前述各式容器積水是否孳生孑孓？:
是
否
*
7.走廊：洗手台、排水槽、盆栽、花瓶、底盤等，是否積水？:
是
否(跳答9)
8.前述各式容器積水是否孳生孑孓？:
是
否
*
9.教職員室：冰箱底盤、花瓶、飲水機等，是否積水？:
是
否(跳答11)
10.前述各式容器積水是否孳生孑孓？:
是
否
*
11.前中後庭院：排水溝及其陰井、造景池、等是否積水？:
是
否
12.前述各式容器積水是否孳生孑孓？:
是
否
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登革熱自我管理檢核表(系所單位)
以下是你輸入的報名資料,確認請點擊確認資料
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1.校區:
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2.檢查日期(年/月/日):
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3.系所單位:
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4.檢查人姓名:
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5.教室：盆栽、花瓶、打掃用具、水桶、是否積水？:
6.前述各式容器積水是否孳生孑孓？:
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7.走廊：洗手台、排水槽、盆栽、花瓶、底盤等，是否積水？:
8.前述各式容器積水是否孳生孑孓？:
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9.教職員室：冰箱底盤、花瓶、飲水機等，是否積水？:
10.前述各式容器積水是否孳生孑孓？:
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11.前中後庭院：排水溝及其陰井、造景池、等是否積水？:
12.前述各式容器積水是否孳生孑孓？:
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